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抗菌藥物分級(jí)管理征求意見較之前緩和
責(zé)任編輯：本站編輯 來(lái)源：農(nóng)藥工業(yè)網(wǎng) 日期：2011-08-08
對(duì)抗菌藥物的分級(jí)管理,并非今日開始.國(guó)內(nèi)抗菌藥物被過(guò)度使用,不僅帶來(lái)醫(yī)保費(fèi)用浪費(fèi),也導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性嚴(yán)重,因此一直有呼聲要求對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行限制.早在2004年10月, 衛(wèi)生部就出臺(tái)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,共分四部分,一是"抗
菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則", 二是"抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理",三是"各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)",四是"各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療".其中第二部分"抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理",明確提出"各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際,根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn),臨床療效,細(xì)菌耐藥,不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況,藥品價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為非限制使用,限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理".但是該《指導(dǎo)原則》為"臨床應(yīng)用抗菌藥物獲取最佳療效,并最大程度避免或減少不良反應(yīng)而制定,不是教材或參考書,也不涉及具體的給藥方案. "因此該《指導(dǎo)原則》并不具有強(qiáng)制性,可以說(shuō)是僅供參考.
今年5月,曾有一個(gè)版本的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》流傳,其中列舉了153個(gè)抗菌藥物,提出三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)品種不超過(guò)50種,二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)35種 .同時(shí)規(guī)定,"只有具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓(xùn)合格后才能具有限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán).高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)合格后方能開具特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方. 門診醫(yī)師不得開具特殊使用級(jí)的抗菌藥物處方.只有緊急情況下,醫(yī)師才可以越級(jí)使用抗菌藥物. "如果照此執(zhí)行,意味著目前醫(yī)院使用的抗菌藥物種類大大減少, 而特殊使用級(jí)別的抗生素的使用限度相當(dāng)高,對(duì)于相應(yīng)的生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生負(fù)面影響.
但上半年,該《征求意見稿》遲遲沒(méi)有正式公布.時(shí)至今日,公布的《征求意見稿》與此前的草案,有許多不同.我們簡(jiǎn)要列舉如下:
取消對(duì)抗菌藥物數(shù)量的限制. 之前的草案中,明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物的種類,對(duì)不同分級(jí)的抗菌藥物也做了明確的說(shuō)明.但本稿中,沒(méi)有對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物的種類進(jìn)行限制.只是說(shuō)"醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄(包括采購(gòu)抗菌藥物的品種, 劑型和規(guī)格),嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)購(gòu)用抗菌藥物的品種數(shù)量."也沒(méi)有對(duì)進(jìn)入不同分級(jí)的抗菌藥物進(jìn)行說(shuō)明.
菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則", 二是"抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理",三是"各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)",四是"各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療".其中第二部分"抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理",明確提出"各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際,根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn),臨床療效,細(xì)菌耐藥,不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況,藥品價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為非限制使用,限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理".但是該《指導(dǎo)原則》為"臨床應(yīng)用抗菌藥物獲取最佳療效,并最大程度避免或減少不良反應(yīng)而制定,不是教材或參考書,也不涉及具體的給藥方案. "因此該《指導(dǎo)原則》并不具有強(qiáng)制性,可以說(shuō)是僅供參考.
今年5月,曾有一個(gè)版本的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》流傳,其中列舉了153個(gè)抗菌藥物,提出三級(jí)醫(yī)院購(gòu)進(jìn)品種不超過(guò)50種,二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)35種 .同時(shí)規(guī)定,"只有具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓(xùn)合格后才能具有限制級(jí)抗菌藥物處方權(quán).高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)合格后方能開具特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方. 門診醫(yī)師不得開具特殊使用級(jí)的抗菌藥物處方.只有緊急情況下,醫(yī)師才可以越級(jí)使用抗菌藥物. "如果照此執(zhí)行,意味著目前醫(yī)院使用的抗菌藥物種類大大減少, 而特殊使用級(jí)別的抗生素的使用限度相當(dāng)高,對(duì)于相應(yīng)的生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生負(fù)面影響.
但上半年,該《征求意見稿》遲遲沒(méi)有正式公布.時(shí)至今日,公布的《征求意見稿》與此前的草案,有許多不同.我們簡(jiǎn)要列舉如下:
取消對(duì)抗菌藥物數(shù)量的限制. 之前的草案中,明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物的種類,對(duì)不同分級(jí)的抗菌藥物也做了明確的說(shuō)明.但本稿中,沒(méi)有對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物的種類進(jìn)行限制.只是說(shuō)"醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄(包括采購(gòu)抗菌藥物的品種, 劑型和規(guī)格),嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)購(gòu)用抗菌藥物的品種數(shù)量."也沒(méi)有對(duì)進(jìn)入不同分級(jí)的抗菌藥物進(jìn)行說(shuō)明.
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